Wrna, 04.11.1902, Erneuerungsschein über eine Versicherungssumme von 3.500 Rubel, #1200838/119206, 33,6 x 28,1 cm, schwarz, weiß, grau, links Wellenschnitt und Abheftlochung, Knickfalten (geviertelt), OU, Alleg. Darstellung im Unterdruck, kleine Randeinrisse.