St. Petersburg, 18__, Muster einer Police über ein Lebensversicherung, o. Nr., 35,2 x 24,6 cm, oliv, braun, schwarz, roter Muster-Aufdruck, DB, Knickfalten mit Einrissen, hochdekorativ, Ivankin/Jelowskich 17.1.7.
С.-Петербург, 18__, образец полиса на страхование на случай смерти, без №, 35,2 x 24,6 см, оливковый, коричневый, черный, красная надпись "образец", на двойном листе, складки с разрывами, весьма декоративное оформление, № 17.1.7 в каталоге Иванкина/Еловских.