Düsseldorf, März 1955, Blankett eines Kuxscheins, nullgeziffert, 29,7 x 21 cm, grün, grau, Abheftlochung, DB. Der Einlieferer hat das Stück auf unserer 6. Auktion ersteigert, seitdem ist kein weiteres Exemplar aufgetaucht, nicht im DM-Suppes gelistet.